脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症性皮肤病，表现为暗红色斑片上覆有油腻性鳞屑或痂皮，常发生于皮脂分泌活跃的部位。脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚。可能有遗传性皮脂分泌过多，并在此基础上发生卵圆形糠秕马拉色菌大量繁殖，致使皮肤原有的微生态环境发生变化而发病。精神因素、饮食偏好、B族维生素缺乏以及嗜酒等均能诱发或使本病加重。1．皮脂及皮脂溢出皮脂溢出是指皮脂腺功能紊乱所至的皮脂分泌过多症，是本病发病基础；除了分泌量上变化外，皮脂成分在微生物的作用下也发生了一定改变，主要是游离脂肪酸比例增加。2．糠秕马拉色菌它是一种嗜脂酵母，属成人皮肤常住菌群，一般在头皮和近端曲侧部位数量*多。目前认为其在成人脂溢性皮炎的发病中起重要作用，依据是：①患者皮损中糠秕马拉色菌数量增多，患者可能对糠秕马拉色菌的细胞介导反应存在缺陷；②抗真菌药治疗有效；③动物皮肤接种死酵母菌可复制脂溢性皮炎的部分组织学特征；④糠秕马拉色菌能激活补体旁路途径；⑤艾滋病患者易患脂溢性皮炎，可能是对酵母菌易感性增加之故。脂溢性皮炎皮损好发于头皮、颜面、胸背中央、耳后、腋窝、脐部、耻骨部及腹股沟等多脂、多毛部位。初为毛囊性红丘疹、渐扩大融合成大小不等的黄红色浸润性斑片，境界清楚，其上覆油腻性鳞屑或痂皮；病程呈慢性；可伴发脂溢性脱发、痤疮、酒渣鼻，皮损范围广泛者可呈红皮病。有不同程度的瘙痒。出生后不久发病者称为婴儿脂溢性皮炎，表现为头顶或全头皮，甚至眉区、鼻唇沟，耳后等处有灰黄色、黄褐色油腻的鳞屑或痂皮。自觉微痒。常可在一个月左右渐愈。有人认为这是特应性皮炎的亚型。根据皮损好发于皮脂丰富部位、典型皮损、慢性病程等容易诊断，但不典型患者应与下列疾病进行鉴别：（1）头部银屑病：表现为云母片状的鳞屑，边界清楚，不脱发，Auspitz征阳性，且身体其他部位往往有典型银屑病皮损。（2）玫瑰糠疹：皮损主要在颈部、躯干和四肢近端，一般不侵犯头皮，常有一个较大的母斑，子斑呈椭圆形，皮损的长轴与皮肤纹理一致，病程有自限性。（3）湿疹：当脂溢性皮炎有糜烂、渗液、皲裂时与湿疹确有混淆之处，所以也叫脂溢性皮炎湿疹样变，急性期控制后，特殊部位的发病和油腻性鳞屑仍不失本病的鉴别特征。（4）体癣：根据环状皮损、鳞屑真菌镜检和培养阳性可进行鉴别。脂溢性皮炎的人应多吃新鲜蔬菜水果及富含维生素的食品，少吃辛辣刺激性食物，控制脂肪和糖类饮食；忌用强碱性肥皂洗涤头面部，可用中性或含硫磺的肥皂、洗发乳（膏）等；勿强行剥除鳞屑。1．外用药物局部治疗的原则为去脂、消炎、杀菌和止痒。常用药物有1％～2％雷锁辛溶液、5％硫磺洗剂和霜剂、2％酮康唑霜（酊）、3％克霉唑霜等外用，联合中效糖皮质激素外用效果更好；头皮脂溢性皮炎可使用2％酮康唑香波洗头，每周2次效果明显。2．内服药物可服用各种B族维生素、抗组胺药物；炎症明显或皮损广泛而其他治疗不能控制者，可短期应用糖皮质激素（如泼尼松20mg，早晨一次顿服）；有明显渗出或继发细菌感染者，可给四环素1～2g／d，分3～4次口服，也可口服红霉素或甲硝唑。