灰指甲是怎么回事？

灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变， 颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多个指甲被传染。

灰指甲的临床分类有哪些种?

（图1）

1、近端甲下型灰指甲（图1）：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白，尔后渐渐扩大成斑，*终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

（图2）

2、远侧端甲下型灰指甲（图2）：初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。*后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。

（图3）

3、白色表浅型灰指甲（图3）：常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

（图4）

4、全甲营养不良型灰指甲（图4）：这并不多见，常为以上各型*终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。

（图5）

5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣)灰指甲（图5）：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。

（图6）

6、慢性甲沟炎型灰指甲（图6）：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。*重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。

（图7）

7、真菌性甲型灰指甲（图7）：表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂、水疹。

知道了灰指甲的表现后，那么我们又该如何，做哪些检查呢？

医师提醒：需要刮取甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝或孢子，做真菌培养。

东莞肤康皮肤病医院真菌病性皮肤病门诊由从事临床工作数十年、诊疗经验丰富、在真菌病诊疗领域享有较高声誉的医师领衔坐诊。诊区拥有专属实验室，其中真菌镜检、真菌培养两个实验室，目前常规开展有各种真菌的显微镜检查、培养、菌种的形态学及分子生物学鉴定和药物敏感性试验，为各种多发、疑难真菌类皮肤病的诊断和合理用药提供了科学依据。在规范、准确的检测基础上，综合运用中药、西药、理疗等中西医结合疗法，准确治疗手足癣、头体癣、甲癣（灰指甲）、汗斑、孢子丝菌病及各种少见的皮肤深部真菌病和系统性真菌病。

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